Presiunea din rinichi. Simptomele și evoluția clinică a bolii

Presiunea de rinichi, ale cărei simptome sunt adăugatedintr-o varietate de factori, de fapt este o hipertensiune arterială provocată de boli ale parenchimului renal sau a vaselor renale. Aproximativ 30-35% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială au concomitent boli de rinichi, din cauza cărora există o creștere persistentă a presiunii, deoarece presiunea și rinichii sunt deseori interdependente.

hipertensiune nefrogen este împărțit în două tipuri: vasorena și parenchimal și ambele afectează presiunea renală. Simptomele pot fi foarte încețoșate și adesea confundate cu alte boli. Hipertensiunea renovasculară se dezvoltă din cauza stenoza sau ocluzie a arterei renale și a ramurilor sale unilaterale sau bilaterale. Hipertensiunea vasorena poate fi atât dobândită, cât și înnăscută. hipertensiune parenchimatoasă, în majoritatea cazurilor, cauzate de pielonefrită cronică bilaterală sau alte boli de rinichi, astfel nefrolitiaza (pietre la rinichi), tuberculoza, procesele tumorale, chisturi, hidronefroză, polichistică și alte câteva boli.

În medie, apare hipertensiunea vasorena5-12% dintre persoanele care suferă de hipertensiune. Există mai multe cauze majore congenitale de hipertensiune renovasculară, care includ: anevrism, displazie și alte anomalii patologice ale arterelor renale, fistule arteriovenoase. Printre motivele specifice forme dobândite hipertensiune renovasculară sunt: ​​stenoza arterei renale, ca urmare a aterosclerozei, modificări arterelor renale datorate progresiva Nephroptosis, embolie sau tromboza arterelor renale sau ramurile lor, panarteriit, compresia arterei in afara rinichi (tumori, chisturi și altele asemenea. d.).

Simptome și manifestări clinice ale hipertensiunii vasorenale

Hipertensiunea vasoreală are loc între toțicategorii de vârstă, dar, cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta sub 50 de ani (93% din toate cazurile). Leziunea cea mai frecventă a arterei renale este scleroza aterosclerotică. Acest tip de patologie, care se regăsește în special la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani. La femei, principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii este stenoza fibromusculară a arterelor renale și se găsește printre fetele tinere.

Rinichi de presiune, simptomelese caracterizează prin debut brusc și rapid (deseori malign, în 18-30% din cazuri). Hipertensiunea este însoțită de un nivel foarte ridicat de presiune diastolică (110-125 mm Hg și mai mult); rareori există o criză. Recunoașterea hipertensiunii vasorenale este mai frecvent întâmplătoare.

diagnosticare

Pentru a recunoaște prezența vasorenaar trebui să efectueze trei faze ale studiului. În prima etapă, este determinată necesitatea aortografiei. În acest scop, se colectează un istoric detaliat și se utilizează alte metode generale de cercetare clinică. Un istoric al absenței naturii ereditare a bolii, apariția hipertensiunii după durere în regiunea lombară. Presiunea renală, simptomele care sunt întotdeauna estompate, este foarte dificil de diagnosticat și necesită un tratament imediat pentru medic la primele manifestări.

A doua etapă implicăaortografia și arteriografia rinichilor și, dacă există modificări ale rinichilor, se recoltează sânge din venele renale. Sângele este testat pentru activitatea de renină din plasmă în următoarea etapă de diagnosticare.

Etapa finală a anchetei este o încercarestabili dependența hipertensiunii arteriale de modificările patologice identificate în sistemul arterei renale. Pentru a demonstra acest lucru, se folosesc metode de renografie izotopică, urografie excretoare și studiul activității reninei. În 8-10% din cazuri, pacienții dezvoltă circulație puternică colaterală, care compensează afectarea funcțională a rinichiului afectat.

tratament

Presiunea renală, tratamentul remediilor popularecare poate duce numai la apariția unor complicații grave, ar trebui corectată cu ajutorul intervenției chirurgicale, al cărei scop este restabilirea circulației principale a arterelor renale.